Ce este anemia
Anemia este o afecțiune caracterizată printr-un nivel insuficient de hemoglobină în sânge, ceea ce reduce capacitatea organismului de a transporta oxigen. În consecință, creierul, organele și țesuturile suferă de hipoxie – adică lipsă de oxigen. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 30% dintre femeile cu vârste între 15 și 49 de ani și 35,5% dintre gravide suferă de anemie.
Valorile normale ale hemoglobinei:
- La femei: 120–140 g/l
- La bărbați: 130–160 g/l
- Fierul stocat în țesuturi (ferritină serică): > 45 ng/ml
Anemia afectează întregul organism și poate avea multiple manifestări:
- Slăbiciune musculară
- Palpitații
- Respirație dificilă chiar și la eforturi minime
- Căderea părului
- Piele palidă și uscată
- Gastrită
- Scăderea imunității
La copii, poate apărea lipsa poftei de mâncare, întârzierea dezvoltării și învățării. La vârstnici, se observă probleme de memorie, slăbiciune generală și depresie.
Tot mai mult se pune accent pe impactul anemiei asupra funcțiilor cognitive și a stării emoționale. Simptomele anemiei sunt adesea nespecifice și pot fi confundate cu alte afecțiuni.
Cauzele anemiei
Cea mai frecventă cauză a anemiei la femei este deficitul de fier, apărut în urma:
- Consumul insuficient de fier din alimentație (diete restrictive, vegetarianism)
- Pierderilor de sânge (menstruații abundente, nașteri, intervenții chirurgicale)
- Absorbției deficitare (boala celiacă, afecțiuni intestinale, intervenții bariatrice)
- Nevoilor crescute (sarcină, alăptare, adolescență)
Mai rar, anemia poate fi cauzată de:
- Deficit de vitamina B12, acid folic sau proteine
- Boli inflamatorii cronice sau cancer
- Probleme de producere a sângelui
- Distrugerea accelerată a globulelor roșii
Deficitul de fier începe prin scăderea rezervelor tisulare (scădere de ferritină), în timp ce hemoglobina poate fi încă normală – acesta este stadiul de deficit latent de fier. Dacă nu se intervine, apar eritrocite mici și sărace în hemoglobină (microcitoză și hipocromie), urmate de scăderea hemoglobinei și apariția simptomelor – anemia propriu-zisă.
De ce femeile sunt mai expuse riscului de anemie feriprivă?
Datorită pierderilor regulate de fier prin menstruație, naștere și alăptare, rezervele de fier se epuizează mai ușor, în special în prezența afecțiunilor ginecologice precum:
- Miom uterin
- Endometrioză și adenomioză
- Polipi și hiperplazie endometrială
Este important ca aceste probleme să fie investigate la medicul ginecolog. Fără tratarea cauzei, suplimentele de fier vor avea eficiență redusă.
Recomandare: Femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să efectueze screening pentru anemie la fiecare 5 ani, iar dacă au menstruații abundente sau urmează o dietă vegetariană – anual.
Anemia în sarcină
O treime dintre gravide dezvoltă anemie. Se recomandă analize la:
- Prima vizită prenatală
- Săptămânile 28 și 34 de sarcină
- Oricând apar simptome
Diagnostic:
- Trimestrul I și III: Hb < 110 g/l
- Trimestrul II: Hb < 105 g/l
- Imediat după naștere: Hb < 100 g/l
- La 1 săptămână după naștere: Hb < 110 g/l
- La 8 săptămâni după naștere: Hb < 120 g/l
Riscuri:
- La mamă: depresie postpartum, sângerări severe, cezariană, hipertensiune gestațională
- La copil: naștere prematură, greutate mică la naștere, asfixie, anemie și întârzierea creșterii
Alimentație în sarcină:
Este important un aport adecvat de:
- Carne, pește, leguminoase, cereale integrale și verdețuri
- Asocierea cu surse de vitamina C pentru absorbție mai bună
- Limitarea produselor care blochează absorbția fierului (lactate, ceai, cafea, vin roșu, cacao)
Relația dintre alăptare și anemie
Alăptarea nu consumă rezerve semnificative de fier, însă perioada postpartum este adesea neglijată. Dacă rezervele nu sunt refăcute, poate apărea diminuarea cantității de lapte sau a conținutului său în fier. Din fericire, tratamentele cu fier sunt compatibile cu alăptarea.
Diagnostic modern
Pe lângă hemoglobină, diagnosticul corect implică:
- Analiza hemoleucogramei
- Ferritină
- Transferrină și gradul de saturare
- OZSS (capacitatea totală de legare a fierului)
- Fier seric
- Proteine totale și albumină
În cazuri speciale, se recomandă:
- Raticulocite
- Ret-He și HYPO-He
- Screening pentru boala celiacă și infecția Helicobacter pylori
Tratamentul anemiei
Suplimente cu fier:
- Fier bivalent sau trivalent
- Forme chelate, bine tolerate
Recomandări actuale:
- 1 doză/zi sau doză dublă la 2 zile
- Se poate administra cu alimente
- 60 mg/zi pentru prevenție, 120 mg/zi pentru tratament
- Durata: 1–3 luni, cu normalizarea feritinei, nu doar a hemoglobinei
Fier intravenos:
Se recomandă în cazuri speciale:
- Operație iminentă
- Sarcină avansată (peste 34 săptămâni)
- Malabsorbție
- Intoleranță la comprimate
Dezavantaje: risc de infecții, reacții alergice, supradozaj.
Evaluarea eficienței tratamentului:
- Ziua 2–3: creșterea Ret-He
- Ziua 7–10: creștere reticulocite
- 4 săptămâni: creștere Hb cu 10 g/l
- 1–1,5 luni: dispariția simptomelor
- 3–6 luni: ferritină > 30 ng/ml
Concluzie: Anemia poate fi diagnosticată și tratată eficient, dacă se identifică corect cauza. Nivelul hemoglobinei influențează direct calitatea vieții. Nu abandonați tratamentul odată ce simptomele dispar.
