Cât timp după naștere poate apărea o nouă sarcină, există metode pentru a o preveni și cât de sigure sunt acestea pentru un bebeluș alăptat? Căutăm răspunsuri la aceste întrebări împreună cu un medic obstetrician-ginecolog.
Nașterea naturală, fără complicații, este un proces fiziologic, dar extrem de responsabil. Dacă totul decurge bine, la câteva zile după naștere, mama tânără se întoarce în mediul familial obișnuit. Relațiile intime cu partenerul pot ajuta femeia să facă față stresului maternității, să se simtă dorită, protejată și mai sigură pe sine. Și pentru soț, acest lucru este un semn că soția nu l-a uitat, chiar dacă întreaga atenție este îndreptată spre copil.
Totuși, toți medicii sunt de acord asupra unui lucru: în primele săptămâni după naștere, contactele sexuale sunt strict interzise. Pentru a înțelege când această restricție poate fi ridicată, este necesar să cunoaștem particularitățile anatomo-fiziologice ale organismului feminin în perioada postpartum. Aceste informații ajută și la alegerea unei metode adecvate de contracepție, pentru a evita o sarcină nedorită după reluarea vieții sexuale.
Ce se întâmplă în organismul femeii după naștere
Ne interesează în special modificările care apar la nivelul sistemului reproducător.
Modificări ale uterului
După expulzia fătului și a placentei, uterul reprezintă o mare suprafață lezată, iar acest lucru este absolut normal. Din acest motiv, în primele zile după naștere, orice femeie prezintă secreții postpartum abundente, numite lohii. Lohiile includ:
- sânge;
- resturi ale epiteliului care căptușește uterul;
- fragmente ale membranelor fetale;
- mucus cervical.
Lohiile apar indiferent de metoda nașterii (naturală sau prin operație cezariană).
0–7 zile după naștere – lohiile sunt abundente, de culoare roșu-închis; pot apărea mici cheaguri, reprezentând fragmente de endometru.
Cheagurile mari reprezintă un semnal de alarmă și necesită investigații suplimentare pentru a exclude resturile placentare din cavitatea uterină.
7–14 zile după naștere – intensitatea secrețiilor scade, acestea devin mai clare, rozalii; cheagurile lipsesc în mod normal.
14–30 de zile după naștere – lohiile capătă o nuanță gălbuie și sunt puține.
Secrețiile de intensitate redusă pot persista până la 8 săptămâni după naștere, deși la majoritatea femeilor ele se opresc după aproximativ 4 săptămâni.
Modificări ale vaginului și perineului
În timpul nașterii naturale, vaginul și perineul se întind și sunt supuse unei presiuni considerabile. Chiar și la o naștere fiziologică, aproape întotdeauna apar microleziuni sub formă de mici fisuri și escoriații, care nu necesită sutură și se vindecă spontan.
La foarte multe femei, pentru a preveni rupturile spontane, se practică perineotomia (incizia chirurgicală a perineului) pentru a facilita nașterea capului copilului. Deși unii susținători ai nașterii complet naturale critică această procedură și încearcă să convingă viitoarele mame să o refuze, acest lucru poate fi periculos:
- o incizie chirurgicală controlată este mult mai ușor de suturat decât o ruptură spontană, iar vindecarea este de câteva ori mai rapidă.
Modificări ale glandelor mamare
După naștere, glanda mamară poate fi considerată pe bună dreptate „organul principal” al corpului feminin, deoarece laptele matern este singura sursă de hrană pentru copil în primele șase luni de viață. Glanda mamară crește în volum datorită țesutului glandular și se umple cu lapte.
Producția și eliberarea laptelui sunt reglate de doi hormoni secretați de glanda hipofiză: prolactina și oxitocina.
Astfel devine clar de ce medicii recomandă abstinența sexuală timp de 8 săptămâni după naștere: acesta este intervalul necesar pentru ca endometrul uterin să se refacă complet, iar perineul și vaginul să revină la starea inițială. Reluarea prea devreme a vieții sexuale poate duce la retraumatizare și/sau infecții. Deși unele femei se recuperează mai rapid, este recomandat să se respecte indicațiile medicale.
Este necesară contracepția după naștere?
Dacă au trecut 8 săptămâni și mama tânără nu are probleme de sănătate, viața sexuală poate fi reluată. Atunci apare întrebarea firească: este necesară contracepția?
Fiecare cuplu trebuie să decidă acest lucru individual. Unii părinți planifică intenționat copii cu diferență mică de vârstă, pentru ca aceștia să fie apropiați ca interese și dezvoltare. Medicii, însă, consideră că sarcina, nașterea și alăptarea reprezintă o solicitare majoră pentru organismul feminin.
Specialiștii consideră optim un interval de 3 ani între nașteri, perioadă în care organismul mamei are timp să se refacă.
Ce metode de contracepție sunt potrivite după naștere
Toate metodele fiziologice de contracepție (contactul sexual întrerupt, metoda calendarului, măsurarea temperaturii bazale și altele) sunt extrem de nesigure și nu sunt recomandate.
Amenoreea lactațională fiziologică
Amenoreea înseamnă absența menstruației. În timpul alăptării, organismul femeii produce cantități mari de prolactină, hormon care inhibă activitatea ovarelor, maturarea ovulului și, implicit, ovulația.
În aceste condiții, fecundarea și apariția unei sarcini nu sunt posibile. Totuși, acest nivel crescut de prolactină se menține doar în primele 6 luni după naștere și numai dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții:
- copilul este alimentat exclusiv cu lapte matern, fără suplimente;
- intervalele dintre alăptări sunt mai mici de 3 ore;
- nu există pauză nocturnă între alăptări.
În toate celelalte situații, prolactina poate fi suficientă pentru lactație, dar insuficientă pentru a bloca ovulația. De aceea, această metodă nu poate fi considerată una sigură.
O întrebare frecventă este: se poate rămâne însărcinată fără menstruație, în timpul alăptării? Da. Ovulația precede prima menstruație, iar dacă în acel moment are loc un contact sexual neprotejat, concepția este posibilă.
Alăptarea nu trebuie considerată o metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite.
Metode sigure de contracepție după naștere
Metoda de barieră
Prezervativul este o metodă extrem de sigură, fără contraindicații, cu excepția intoleranței la latex. Pe lângă prevenirea sarcinii, el protejează eficient și împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
Dispozitive intrauterine nehormonale
În lipsa contraindicațiilor (inflamații, traumatisme uterine), montarea unei spirale nehormonale este o opțiune bună. Majoritatea medicilor recomandă inserarea acesteia la 8 săptămâni după naștere, după un control ginecologic, deși unii consideră acceptabilă montarea imediat după naștere. În practică, în primele săptămâni este recomandată oricum abstinența sexuală.
Contraceptive hormonale
Femeilor care alăptează le este interzisă utilizarea contraceptivelor combinate (comprimate, plasturi, inele sau injecții), deoarece conțin estrogeni.
În schimb, sunt recomandate preparatele monocomponente pe bază de gestageni, disponibile sub mai multe forme:
- contraceptive orale („mini-pilule”) – pot fi administrate la 6 săptămâni după naștere; nu afectează gustul sau compoziția laptelui;
- gestageni cu acțiune prelungită – injecții sau implanturi; o injecție acționează 12 săptămâni, iar implantul până la 5 ani;
- dispozitive intrauterine hormonale (Mirena) – pot fi utilizate după nașteri necomplicate; au și efect terapeutic în anumite afecțiuni ginecologice și sunt eficiente până la 5 ani.
Toate contraceptivele hormonale trebuie prescrise exclusiv de medic, în urma unei consultații, ținând cont de particularitățile fiecărei femei.
Este important de reținut că fertilitatea se reface, de regulă, în 1–3 cicluri menstruale după întreruperea contracepției hormonale.
