De ce dor rinichii: unde apare durerea, ce simptome o însoțesc și când este necesar consultul medical
Durerea surdă din zona lombară, resimțită după o zi de muncă, nu este întotdeauna legată de mușchi sau de coloană. În anumite situații, aceasta poate indica afecțiuni renale – de la inflamații până la litiază urinară.
Bolile rinichilor pot evolua o perioadă îndelungată aproape fără simptome evidente. Potrivit datelor National Kidney Foundation, aproximativ 90% dintre persoanele cu boală cronică de rinichi nu știu că suferă de această afecțiune. În stadiile incipiente, modificările sunt adesea imperceptibile, motiv pentru care chiar și o durere slabă sau intermitentă în zona lombară nu ar trebui ignorată. Uneori, aceasta reprezintă primul semnal al unei inflamații, al unui blocaj în eliminarea urinei sau al altor probleme care, în timp, pot afecta funcționarea organului.
Durerea renală este ușor de confundat cu un spasm muscular sau cu o afecțiune a coloanei vertebrale. Mulți asociază disconfortul lombar cu oboseala, munca sedentară sau efortul fizic și amână investigațiile. Astfel, boala poate fi depistată abia în faza de acutizare.
Unde sunt localizați rinichii și cum semnalează o problemă
Rinichii sunt situați în regiunea lombară, de o parte și de alta a coloanei vertebrale, puțin sub coaste. Rinichiul drept este, de regulă, poziționat ușor mai jos decât cel stâng.
Aceste organe îndeplinesc funcții vitale: filtrează sângele, mențin echilibrul lichidelor și al sărurilor, participă la metabolism și contribuie la reglarea tensiunii arteriale.
- Țesutul renal conține foarte puțini receptori ai durerii. Disconfortul apare, de obicei, atunci când capsula renală este întinsă, când eliminarea urinei este blocată sau când se dezvoltă un proces inflamator. Din acest motiv, edemul țesuturilor sau litiaza urinară pot provoca dureri intense.
Caracteristicile durerii în afecțiunile renale
Durerea de origine renală apare frecvent în zona lombară, în dreapta sau în stânga coloanei, deasupra taliei. Uneori este unilaterală, dar în anumite cazuri poate afecta ambele părți.
În cazul colicii renale, durerea iradiază în jos, spre zona inghinală, abdomenul inferior, organele genitale sau partea internă a coapsei.
Tipul durerii variază. În inflamații, precum pielonefrita, durerea este de obicei surdă, apăsătoare sau persistentă și se intensifică treptat pe măsură ce inflamația și edemul avansează.
În litiaza urinară, evoluția este diferită. Dacă un calcul începe să se deplaseze și obstrucționează ureterul, apare colica renală – o durere bruscă, în crize, considerată în urologie printre cele mai intense.
- Un element distinctiv este faptul că durerea renală rareori depinde de mișcare. Spre deosebire de spasmul muscular sau durerile vertebrale, aceasta nu se ameliorează la schimbarea poziției, aplecare sau repaus.
Durerea renală este adesea însoțită de alte simptome: febră, frisoane, greață, slăbiciune, urinări frecvente sau dureroase, modificarea culorii urinei ori prezența sângelui. Uneori apar edeme la nivelul feței sau senzația de presiune în zona lombară.
Principalele afecțiuni care provoacă durere renală
Litiaza urinară
Litiaza urinară se manifestă adesea prin crize dureroase puternice. Atâta timp cât calculul rămâne imobil, simptomele pot lipsi. Dacă acesta blochează ureterul, se declanșează colica renală.
Durerea este intensă, ondulantă, uneori insuportabilă, și poate iradia spre abdomenul inferior și zona inghinală. Pot apărea greață, vărsături, nevoia frecventă de a urina și sânge în urină.
Pielonefrita
Pielonefrita este o infecție bacteriană care afectează țesutul renal și sistemul pielocaliceal.
Se manifestă prin febră, frisoane, stare generală de slăbiciune și durere surdă în zona lombară. Pot apărea tulburări urinare și urină tulbure.
Glomerulonefrita și alte inflamații
Glomerulonefrita include un grup de afecțiuni caracterizate prin inflamarea glomerulilor – filtrele vasculare microscopice din interiorul rinichilor. În faza incipientă, pot apărea doar edeme, hipertensiune sau modificări ale culorii urinei.
Durerea este, de regulă, moderată și surdă. Uneori se observă sânge în urină și scăderea cantității acesteia.
Hidronefroza
În hidronefroză, eliminarea urinei este îngreunată. Ca urmare, sistemul pielocaliceal se dilată, iar capsula renală se întinde.
La început, simptomele pot fi discrete. Ulterior apar dureri surde în flancuri sau în zona lombară, senzație de greutate și episoade de colică.
Traumatisme, chisturi și tumori
După un traumatism lombar pot apărea dureri, slăbiciune și sânge în urină. Chisturile voluminoase și tumorile pot provoca, de asemenea, durere, mai ales dacă comprimă țesuturile învecinate sau afectează fluxul urinar.
Simptome asociate care sugerează o origine renală
- urinări frecvente sau dureroase;
- scăderea volumului de urină;
- sânge în urină;
- urină tulbure sau închisă la culoare;
- edeme la nivelul feței și picioarelor;
- creșterea tensiunii arteriale;
- slăbiciune, greață, febră.
În inflamațiile renale, precum pielonefrita, febra și frisoanele sunt deosebit de caracteristice.
Diferența dintre durerea renală și durerea de spate
Caracter și localizare
Durerea renală este percepută mai profund, sub ultimele coaste și deasupra liniei taliei. Intensitatea este, în general, constantă (cu excepția colicii) și nu depinde de mișcare.
Durerea de spate este localizată frecvent în partea inferioară a zonei lombare, poate fi superficială sau punctuală și este însoțită de rigiditate musculară sau senzații de „înțepături”.
Relația cu activitatea fizică
- Durerea de origine vertebrală este influențată de mișcare. Se intensifică sau se ameliorează la aplecare, rotația trunchiului, mers sau schimbarea poziției.
- Durerea renală nu se modifică odată cu poziția corpului. În colica renală, pacientul își schimbă frecvent postura în căutarea unei poziții confortabile, fără a obține însă ameliorare.
- Un criteriu important pentru diferențiere îl reprezintă simptomele asociate. Afecțiunile renale rareori se manifestă doar prin durere.
În patologia renală sunt frecvente modificările urinei, urinările dureroase sau frecvente, edemele (mai ales faciale, dimineața), hipertensiunea și febra.
În schimb, durerile de spate pot fi însoțite de amorțeală la nivelul membrelor, furnicături în picioare, slăbiciune musculară sau limitarea mobilității coloanei.
Când este necesar consult medical de urgență
Este recomandat să vă adresați rapid unui medic dacă apar:
- durere bruscă și insuportabilă;
- febră înaltă și frisoane;
- sânge în urină;
- lipsa eliminării urinei;
- slăbiciune severă sau vărsături;
- durere apărută după un traumatism.
Aceste simptome pot indica o colică renală, un proces inflamator sever sau un blocaj în eliminarea urinei.
Metode de diagnostic
Pentru stabilirea cauzei, medicul recomandă analize de urină și sânge, care pot evidenția inflamația, infecția sau afectarea funcției renale.
Pot fi necesare și investigații suplimentare:
- analiza urinei după metoda Nechiporenko;
- urocultură;
- ecografie renală;
- tomografie computerizată (CT);
- rezonanță magnetică (RMN), în cazuri selectate;
- urografie intravenoasă, în anumite situații.
Primul ajutor înainte de consult
În cazul unei dureri renale intense, este important să nu se altereze tabloul clinic și să nu se provoace complicații.
Ce este permis:
- Limitarea efortului fizic și adoptarea unei poziții cât mai confortabile;
- Un regim moderat de hidratare, cu apă în cantități mici, dacă nu există retenție urinară sau edeme severe;
- Notarea simptomelor – tipul durerii, frecvența urinării, culoarea urinei – pentru a facilita evaluarea medicală.
Ce trebuie evitat:
- Aplicarea căldurii fără a cunoaște cauza durerii. În inflamații, cum este pielonefrita, căldura poate favoriza multiplicarea bacteriilor și complicații grave, inclusiv sepsis;
- Administrarea analgezicelor fără recomandare medicală. Acestea pot masca simptomele și unele pot fi toxice pentru rinichi;
- Utilizarea diureticelor. Dacă există un calcul blocat în ureter, acestea pot agrava durerea și pot duce la complicații.
Durerea renală apare frecvent lateral față de coloană, deasupra zonei lombare, și poate fi însoțită de febră, modificări ale urinei, edeme sau tulburări urinare. Spre deosebire de durerea musculară, nu este influențată de mișcare și nu se ameliorează în repaus. Litiaza urinară este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii intense, colica renală fiind un episod brusc și sever. Durerea surdă asociată cu febră și slăbiciune poate indica o inflamație renală, precum pielonefrita. Prezența sângelui în urină, febra înaltă, absența urinei, vărsăturile sau deteriorarea rapidă a stării generale impun consult medical de urgență. Până la evaluare, evitați aplicarea căldurii, administrarea diureticelor sau utilizarea necontrolată a analgezicelor, deoarece acestea pot agrava starea și îngreuna diagnosticul.
