Placenta joasă: ce trebuie să știi
Placenta este un organ temporar, dar extrem de important, care se formează în timpul sarcinii. Ea asigură legătura între organismul fătului și cel al mamei. Din placentă pornește cordonul ombilical, în care se află vase mari de sânge. Poziția joasă a placentei este una dintre posibilele complicații ale sarcinii. În acest articol explicăm ce trebuie făcut dacă se descoperă o placentă joasă.
De obicei, placenta se fixează pe peretele anterior al uterului, mai rar pe peretele posterior, cu trecere către unul dintre pereții laterali. Foarte rar, placenta se află în zona fundului uterin sau a unghiurilor tubare. Fixarea placentei pe peretele posterior este cea mai optimă variantă, deoarece oferă cea mai bună protecție împotriva unor eventuale traumatisme.
În mod normal, marginea inferioară a placentei se află la 5 cm de colul uterin intern, care leagă cavitatea uterină de vagin. Aceasta se stabilește prin ecografie de rutină.
Dacă marginea placentei este mai aproape de 5 cm față de colul intern, se vorbește despre placentă joasă. Multe viitoare mame se sperie la auzul acestor termeni, însă nu întotdeauna această situație este motiv de alarmă.
Când nu este cazul să te îngrijorezi
Placenta joasă în primul sau chiar în al doilea trimestru nu trebuie să sperie viitoarea mamă. Pe măsură ce fătul crește și uterul se mărește, apare fenomenul denumit „migrarea placentei”, adică aceasta se ridică. În majoritatea cazurilor, până în al treilea trimestru diagnosticul de „placentă joasă” dispare.
Dacă placenta joasă persistă până în al treilea trimestru, nu mai este de așteptat ridicarea ei.
Tipuri de placentă joasă și caracteristicile fiecăruia
- Placenta previa completă: placenta acoperă întreg colul uterin intern.
- Placenta previa parțială: placenta acoperă o parte din colul uterin intern.
- Placenta marginală: placenta este foarte aproape de colul uterin intern, dar nu îl acoperă.
Simptomele placentei joase
În majoritatea cazurilor, această anomalie nu se manifestă și este diagnosticată doar prin ecografie de rutină.
Singurul semn grav care poate indica anomalii ale fixării placentei este sângerarea vaginală indolore. Datorită afectării vaselor mari, sângerarea poate fi atât de intensă încât pune rapid în pericol viața mamei și a fătului.
Orice femeie care prezintă sângerări în stadii avansate ale sarcinii trebuie spitalizată imediat.
Cauzele placentei joase
Anomaliile poziției și fixării placentei sunt legate de modificări patologice ale endometrului, care afectează atașarea oului fecundat și formarea corionului.
- Endometrul: strat special care căptușește interiorul uterului.
- Corionul: membrană externă care înconjoară embrionul, formată în primele săptămâni de sarcină și bogată în vase prelungite ce pătrund în pereții uterului.
Modificările pot fi determinate de:
- fibrom uterin care deformează cavitatea uterină;
- adenomioză (tip de endometrioză);
- sarcină multiplă;
- intervenții chirurgicale repetate (chiuretaj, îndepărtarea fibromului, cezariană etc.);
- nașteri multiple și/sau complicate;
- sarcină obținută prin tehnici de reproducere asistată;
- afecțiuni inflamatorii ale endometrului (endometrite și cervicite);
- anomalii congenitale ale organelor genitale (uter șa, uter bicorn, uter hipoplazic etc.).
Măsuri terapeutice și preventive
Dacă se descoperă placenta joasă la ecografie și nu există sângerare, se recomandă supraveghere și regim de tratament:
- odihnă prelungită în poziție orizontală, cu picioarele ridicate;
- evitarea efortului fizic și a stresului emoțional;
- interzicerea contactelor sexuale.
Pentru reducerea riscului de dezlipire a placentei joase, viitoarea mamă trebuie să evite:
- transportul public;
- suprasolicitarea la muncă;
- călătorii lungi;
- statul prelungit în picioare.
În cazul creșterii tonusului uterin sau apariției sângerării, se instituie tratament medicamentos. Pacientele cu aceste simptome trebuie să fie monitorizate doar în spital specializat.
Sângerarea masivă la placenta joasă reprezintă motiv de cezariană de urgență, indiferent de stadiul sarcinii.
Femeile cu diagnostic de placentă joasă sunt spitalizate planificat pentru pregătirea nașterii. Dacă placenta acoperă colul uterin intern, nașterea se realizează prin cezariană planificată. Dacă nu acoperă colul, nașterea naturală este posibilă, în lipsa altor contraindicații.
