Tulburarea ciclului menstrual reprezintă orice abatere de la desfășurarea sa normală. Prin normă se înțelege o menstruație cu durata de 1–7 zile, care survine la intervale de 21–35 de zile. Într-un ciclu, femeia nu ar trebui să piardă mai mult de 250 ml de sânge (40–60 ml pe zi).
Când o tulburare de ciclu poate fi considerată normală
Modificările minore ale ciclului menstrual nu sunt întotdeauna asociate cu o boală. Uneori, întârzierea, apariția mai timpurie a menstruației sau schimbarea volumului eliminărilor reprezintă o reacție temporară a organismului la factori externi sau fiziologici.
Un ciclu neregulat poate fi observat la adolescente în primii 1–2 ani de la debutul menstruației, după naștere și în perioada alăptării. De asemenea, modificările de ciclu apar frecvent în timpul perimenopauзei, când funcția ovariană scade treptat.
Un dezechilibru temporar poate apărea și după un stres intens, scădere bruscă în greutate, efort fizic intens, schimbarea climei, zboruri cu avionul sau boli recente. În astfel de situații, ciclul se restabilește adesea de la sine în câteva luni.
Cu toate acestea, dacă tulburările se repetă regulat, menstruația lipsește o perioadă îndelungată, devine prea abundentă, dureroasă sau este însoțită de deteriorarea stării generale, este important să consultați un medic și să efectuați investigații.
Cauzele tulburărilor ciclului menstrual
Factorii care influențează desfășurarea normală a menstruației sunt numeroși. Cel mai frecvent invocat este dezechilibrul hormonal. Fluctuațiile hormonale provoacă perturbarea funcției tiroidei, a glandelor suprarenale și a hipofizei. În 70% din cazuri, cauza este hiperprolactinemia – un nivel ridicat de prolactină în sânge. Nivelul prolactinei poate crește pe fondul stresului, ceea ce uneori duce la tulburări de ciclu. Totuși, există și alți factori care pot provoca astfel de perturbări:
- boli ale sistemului nervos;
- procese infecțios-inflamatorii la nivelul organelor pelvine;
- exces de greutate corporală sau distrofie;
- menopauza la femei, care survine după vârsta de 40–45 de ani;
- alimentație dezechilibrată: deficit de aminoacizi, vitamine și minerale necesare desfășurării normale a ovulației;
- medicamente: sedative, antidepresive, preparate de terapie hormonală de substituție.
Tulburarea de ciclu este un semnal că în organism au loc schimbări.
Disfuncțiile pot fi legate nu doar de afecțiunile organelor pelvine, ci și de tulburări ale sistemelor endocrin, nervos și imun. Trebuie reținut că uneori acestea semnalează dezvoltarea unor boli infecțioase sau stări patologice, cum ar fi:
- sarcina ectopică;
- formațiuni tumorale la nivelul organelor interne;
- neoplasme maligne sau benigne în interiorul uterului sau pe suprafața sa;
- boli cu transmitere sexuală;
- tuberculoza.
Unele femei consideră că tampoanele provoacă și ele variații ale ciclicității menstruale, însă această opinie este eronată. Tampoanele sunt un mijloc de igienă în timpul menstruației la fel ca absorbantele sau cupele menstruale.
Tulburările menstruale afectează 20–35% dintre femei. Alte 70% suferă de întârzieri periodice din cauza stresului, schimbării locului de reședință sau a răcelii.
Tulburările repetate de ciclu necesită consultarea unui ginecolog și efectuarea de investigații.
Tipurile de tulburări și simptomatologia lor
Sunt identificate 9 tipuri de tulburări menstruale:
- Amenoreea – absența completă a menstruației timp de mai mult de trei luni.
- Hipermenoreea – eliminări abundente, care survin totuși la aceeași dată și durează același interval.
- Hipomenoreea – eliminări reduse, dar constante.
- Menorаgia – menstruație regulată, dar foarte abundentă, cu durata de peste șapte zile.
- Polimenorea – ciclu prelungit, cu durata de peste șapte zile, fără eliminări abundente.
- Oligomenoreea – menstruație cu durata de cel mult trei zile, fără tulburări de regularitate sau abundență.
- Opsomenoreea – ciclu rar, cu durata de 3–7 zile, dar cu o ciclicitate de 36 până la 90 de zile.
- Proiomenoreea – eliminări ciclice cu un interval de mai puțin de trei săptămâni între ele.
- Metroragia – sângerare din cavitatea uterină, fără legătură cu menstruația prevăzută. Poate varia ca durată și abundență.
Tulburările menstruale prezintă simptome diferite în funcție de tip. În caz de întârziere, se observă greață, amețeli, dureri ușoare în abdomenul inferior și urinare frecventă. În cazul menstruației prea abundente, femeile semnalează amețeli, leșin, spasme puternice în abdomenul inferior însoțite de senzații de înțepătură. Multe remarcă prezența cheagurilor de sânge, fără legătură cu staza cauzată de ședere sau culcare prelungită.
Când trebuie să consultați urgent medicul
Tulburarea ciclului menstrual nu este întotdeauna asociată cu o boală gravă, însă anumite simptome necesită consultarea de urgență a ginecologului. Este deosebit de important să nu amânați investigațiile dacă modificările de ciclu au apărut brusc sau se agravează rapid.
Motive pentru a consulta medicul sunt:
- menstruație foarte abundentă, în care absorbantul sau tamponul se îmbibă complet în mai puțin de 1–2 ore;
- cheaguri de sânge de dimensiuni mari;
- durere puternică în abdomenul inferior, care împiedică activitățile normale;
- eliminări sanguinolente între menstruații;
- slăbiciune bruscă, amețeli, leșin;
- febră pe fondul sângerării;
- absența menstruației mai mult de 3 luni, în afara sarcinii;
- menstruații prea frecvente, cu un interval mai mic de 21 de zile;
- absența menstruației după vârsta de 15–16 ani;
- ciclu neregulat după 2 ani de la debutul menstruației la adolescente.
Dacă tulburarea de ciclu este însoțită de deteriorarea stării generale, nu încercați să restabiliți menstruația pe cont propriu cu ajutorul preparatelor hormonale sau al remediilor populare. Diagnosticul precoce ajută la depistarea tulburărilor hormonale, a bolilor inflamatorii și a altor cauze posibile ale disfuncției.
Ce investigații se recomandă în cazul tulburărilor de ciclu
Pentru a identifica cauza tulburării ciclului menstrual, medicul poate recomanda analize de laborator și investigații instrumentale. Volumul investigațiilor depinde de vârsta femeii, de simptome și de cauza presupusă a disfuncției.
Cel mai frecvent, în cazul tulburărilor de ciclu, se efectuează:
- ecografie a organelor pelvine;
- analize de sânge pentru hormoni;
- hemogramă completă și analiză biochimică a sângelui;
- test pentru gonadotropina corionică umană (hCG), pentru excluderea sarcinii;
- frotiuri pentru floră și infecții;
- investigarea glandei tiroide.
La nevoie, medicul poate recomanda investigații suplimentare, inclusiv RMN al hipofizei, histeroscopie sau consultul unui endocrinolog.
Tratamentul tulburărilor menstruale
Frecvent, neregularitatea ciclului are un caracter temporar, însă consultul medical rămâne obligatoriu. Medicul va efectua examinarea, va recomanda o serie de analize și va ajuta la identificarea factorului care a favorizat instalarea acestei stări. O disfuncție cauzată de hipotermie, stres, schimbarea domiciliului sau suprasolicitare nu necesită tratament complex sau administrare de medicamente.
În cazul eforturilor fizice intense și al practicării sportului, este important să se asigure odihnă organismului, să se reducă mersul pe jos, dar fără a sta culcat mai multe zile consecutiv. La schimbarea climei, se pot lua vitamine; cu timpul, organismul se va adapta la schimbări și nu va mai reacționa brusc la variațiile de temperatură și umiditate.
Dacă tulburările sunt cauzate de o dietă restrictivă, aceasta trebuie abandonată imediat, reluând o alimentație echilibrată. Deficitul de nutrienți provoacă avitaminoze, al căror tratament debutează cu administrarea de complexe vitaminice și minerale.
Tratament conservator
Terapia medicamentoasă este recomandată în câteva situații:
- dezechilibru hormonal pronunțat;
- boli ginecologice, virale sau bacteriene;
- patologii ale sferei genitale – dobândite sau congenitale.
Hormonoterapia se prescrie la confirmarea deficitului sau excesului hormonal, precum și în caz de infecții. Contraceptivele orale ajută la restabilirea ciclului. Sub influența hormonoterapiei suplimentare, glandele endocrine încep să funcționeze normal, iar menstruația revine la parametri obișnuiți. Preparatele se utilizează timp de 3–6 luni. Totuși, uneori apar disfuncții imediat după întreruperea administrării contraceptivelor orale.
Se folosesc și preparate hormonale care conțin un singur hormon sau o substanță care blochează producerea acestuia în caz de exces. Aceste medicamente se prescriu exclusiv după efectuarea analizei de sânge și determinarea concentrației hormonului respectiv.
În cazul sângerărilor abundente, ca agenți hemostatici se prescriu frecvent substanțe coagulante administrate intramuscular sau sub formă de comprimate, acid aminocaproic și perfuzii cu plasmă și sânge.
Intervenția chirurgicală
În cazul menstruațiilor neregulate cauzate de fluctuații hormonale, în cavitatea uterină se acumulează adesea cheaguri care nu sunt eliminate complet prin vagin. Acumulările pot provoca un proces inflamator, care poate fi prevenit doar prin chiuretaj chirurgical. Operația se efectuează în regim staționar, sub anestezie.
Cheagurile sunt trimise la examinare amănunțită, iar menstruația este restabilită cu ajutorul hormonilor. Renunțarea la terapie nu este recomandată, deoarece cheagurile pot reapărea, necesitând un nou chiuretaj.
Tratamentul prin metode naturiste
Utilizarea plantelor medicinale și a remediilor naturiste în cazul tulburărilor ciclului menstrual este permisă doar după consultul medicului. Unele componente vegetale pot influența coagulabilitatea sângelui și echilibrul hormonal, astfel că automedicația poate agrava starea.
În cazul eliminărilor abundente, se recomandă frecvent decoct de urzică. Aproximativ 10 grame de semințe se fierb în 250 ml apă clocotită la foc mic timp de 10 minute. Lichidul obținut se filtrează prin tifon și se consumă pe parcursul zilei în porții mici de 20–30 ml.
Nu se vor folosi infuzii de plante, ceaiuri sau suplimente alimentare din farmacie fără recomandarea medicului.
Florile de gălbenele ajută la normalizarea ciclului menstrual. Se prepară prin infuzie în apă clocotită, în proporție de 10 grame de materie primă la 200 ml apă. Se utilizează câte 2–3 linguri pe zi, timp de 2–5 zile.
Pentru calmarea durerilor uterine se folosește o tinctură din mai multe plante:
- măceș brun;
- pătrunjel;
- rută mirositoare.
Aproximativ 5–10 grame din amestec se fierb în apă clocotită timp de 15 minute, se filtrează prin tifon și se consumă câte 100 ml de două ori pe zi.
Vitaminele în caz de tulburări
Ginecologii prescriu frecvent complexe vitaminice și minerale, însă femeile neglijează administrarea acestora, acuzând medicul de diagnostic incorect sau terapie inadecvată. În realitate, aceste componente joacă un rol important în restabilirea echilibrului hormonal. Vitaminele reglează procesele metabolice, participă la sinteza hormonilor și echilibrează sensibilitatea organelor-țintă.
Vitaminele B6, B2, E și acidul folic au efect gonadotropic și participă la metabolismul estrogenilor. De regulă, complexele de vitamine și minerale sunt utilizate ca tratament fără recurgerea la hormoni, pentru restabilirea menstruației. Vitaminele sunt prescrise și celor care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul ovarelor, trompelor, uterului și al altor organe implicate în ciclul menstrual.
Tulburările menstruale apar atât din cauza bolilor, cât și din motive fiziologice. Pentru a determina de ce menstruația întârzie sau a survenit mai devreme, este recomandat să consultați un ginecolog, să efectuați un examen clinic, ecografie, analize de sânge și frotiuri pentru floră. După investigații, medicul va stabili cauza disfuncției, va oferi recomandări pentru prevenirea problemelor ulterioare sau va prescrie tratament, dacă se constată că neregularitatea sângerărilor menstruale este cauzată de o boală sau infecție.
Întrebări frecvente
De ce poate fi perturbat ciclul menstrual?
Regularitatea menstruației poate fi influențată de solicitări emoționale, variații bruște de greutate, afecțiuni ale ovarelor, ale tiroidei și alți factori. Uneori, cauza este surmenajul, schimbarea climei sau administrarea unor medicamente.
Ce se face dacă menstruația survine neregulat?
Dacă ciclul se modifică în permanență, este important să consultați un ginecolog și să efectuați investigații. Medicul poate recomanda analize hormonale, ecografie a organelor pelvine și alte investigații pentru identificarea cauzei disfuncției.
Este periculoasă întârzierea menstruației în absența sarcinii?
O întârziere prelungită poate fi asociată cu tulburări hormonale, stres, inflamații sau boli ale ovarelor. Dacă menstruația lipsește timp de câteva luni consecutiv, nu trebuie amânată vizita la medic.
De ce menstruația survine prea frecvent sau de două ori pe lună?
Un ciclu prea scurt apare uneori în caz de dezechilibru hormonal, procese inflamatorii sau patologii uterine. De asemenea, sângerările intermenstruale pot fi confundate eronat cu menstruații repetate.
Când tulburarea de ciclu necesită consultul de urgență al medicului?
Simptome periculoase sunt considerate sângerarea foarte abundentă, cheagurile de dimensiuni mari, durerea acută, slăbiciunea, leșinul și febra. Astfel de semne pot indica boli ginecologice grave și necesită asistență medicală.
