Dacă ai endometrioză: 4 lucruri esențiale pe care trebuie să le știi
Menstruații dureroase, balonare, greață și infertilitate — acestea sunt realități obișnuite pentru femeile cu endometrioză. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, afecțiunea afectează 10% dintre femeile de vârstă reproductivă din întreaga lume. Cu toate acestea, multe dintre ele ajung la diagnostic după ani de căutări și după ce au auzit de nenumărate ori că „totul e în capul lor". Iată de ce se întâmplă asta și ce riscuri reale implică endometrioza.
Ce este endometrioza
Endometrioza este o afecțiune cronică în care celule similare celor din endometru — stratul intern al uterului — cresc în alte zone ale corpului. Acestea pot apărea pe ovare, vezica urinară sau intestin, și, în unele cazuri, chiar la nivelul sânilor.
Țesutul endometriozic se comportă similar endometrului normal — se îngroașă, se degradează și sângerează în fiecare ciclu menstrual. Diferența esențială este că, spre deosebire de endometrul normal, nu este eliminat din organism în timpul menstruației, ci rămâne în corp, provocând inflamație și formarea de țesut cicatricial.
Menstruațiile asociate endometriozei sunt extrem de abundente și dureroase. Femeile descriu durerea în moduri dramatice: „ca și cum prin uter ar fi trasă sârmă ghimpată", „ca un tirbușon care se răsucește înăuntru" sau „ca și cum totul ar fi scobit din interior".
Pe lângă durere, endometrioza poate provoca și:
- Durere în timpul actului sexual și la utilizarea toaletei
- Sângerări în afara ciclului menstrual
- Balonare și greață
- Oboseală accentuată
4 lucruri importante de știut despre endometrioză
Diagnosticul de endometrioză este înconjurat de mituri și temeri. Uneori pare că singura opțiune este acceptarea suferinței — dar medicina poate oferi sprijin real în mai multe privințe.
1. Endometrioza este greu de diagnosticat
Deși durerea pelvină este un simptom frecvent, manifestările variază semnificativ de la o femeie la alta, ceea ce îngreunează identificarea cauzei chiar și de către medici.
Endometrioza se confundă adesea cu alte afecțiuni — cistită, sindromul colonului iritabil sau boli inflamatorii pelvine. La unele femei, boala evoluează complet fără simptome, chiar și atunci când cantitatea de țesut endometriozic este mare.
Diagnosticul se stabilește de obicei pe baza examinării clinice, ecografiei, RMN-ului și laparoscopiei — o intervenție chirurgicală minimă prin care o cameră este introdusă printr-o incizie mică în abdomen. Cu toate acestea, multe paciente aud ani la rând că durerea menstruală „este normală" și că „toate femeile trec prin asta", pierzând timp prețios în care ar fi putut beneficia de tratament.
Potrivit OMS, obținerea unui diagnostic durează în medie între 4 și 12 ani la nivel global.
2. Endometrioza nu se vindecă — dar simptomele nu trebuie tolerate fără tratament
În prezent nu există un medicament sau o intervenție care să elimine complet endometrioza. Există însă mai multe metode prin care calitatea vieții poate fi îmbunătățită semnificativ:
- Analgezice. Antiinflamatoarele nesteroidiene precum ibuprofenul sau naproxenul pot ameliora durerea menstruală.
- Terapia hormonală. Fluctuațiile hormonale din cursul ciclului menstrual stimulează îngroșarea, degradarea și sângerarea țesutului endometriozic. Contraceptivele hormonale, progestinele și inhibitorii de aromatază încetinesc creșterea acestui țesut și previn formarea unuia nou.
- Intervenția chirurgicală. Se realizează de obicei în cadrul laparoscopiei, cu scopul de a îndepărta cât mai mult țesut endometriozic, reducând astfel durerea și, în unele cazuri, crescând șansele de concepție. Varianta cea mai radicală — îndepărtarea uterului și a ovarelor — este rezervată situațiilor în care nicio altă metodă nu a dat rezultate, deoarece scade drastic nivelul de estrogen care stimulează țesutul endometriozic.
Înainte de a opta pentru o anumită abordare terapeutică, este recomandat să solicitați o a doua opinie medicală, pentru a putea cântări mai bine avantajele și riscurile fiecărei variante.
3. Endometrioza nu cauzează cancer, dar poate crește anumite riscuri
Endometrioza este considerată o afecțiune ginecologică benignă. Marea majoritate a cazurilor nu evoluează spre cancer, iar pacientele nu decedează din cauza bolii în sine.
Cu toate acestea, endometrioza și cancerul au factori de risc comuni — istoricul reproductiv, fumatul, alimentația. Mai mult, comportamentul țesutului endometriozic prezintă anumite similitudini cu cel al celulelor canceroase: focarele endometriozice pot prolifera și se pot atașa de alte țesuturi și organe, iar celulele respective evită, la fel ca și celulele canceroase, distrugerea de către sistemul imunitar.
Inflamația cronică asociată endometriozei, împreună cu modificările imunitare și ale mediului tisular, pot crește teoretic riscul unor forme de cancer, în special al celui ovarian.
Potrivit OMS, femeile cu endometrioză prezintă o frecvență mai mare a altor afecțiuni legate de sistemul imunitar: lupus, scleroză multiplă, boli inflamatorii intestinale. În plus, durerea cronică prelungită poate duce la „sensibilizare centrală" — o stare în care sistemul nervos amplifică și percepe durerea cu o intensitate disproporționată, necesitând o terapie specifică.
4. Cu endometrioză poți rămâne însărcinată — deși acest lucru este mai dificil
Endometrioza poate îngreuna concepția, afectând funcția ovariană, calitatea ovulelor, procesul de fertilizare și dezvoltarea timpurie a embrionului. Aproximativ 30–50% dintre femeile cu endometrioză se confruntă cu astfel de dificultăți, iar la o parte dintre ele boala duce la infertilitate.
Mecanismul exact prin care endometrioza provoacă infertilitatea nu este pe deplin înțeles. O teorie susține că focarele endometriozice și aderențele pot bloca eliberarea ovulului din ovar sau tranzitul acestuia prin trompa uterină. O altă ipoteză sugerează că sistemul imunitar perturbat poate împiedica implantarea embrionului în peretele uterin. A treia teorie invocă rolul inflamației cronice din cavitatea abdominală și din organism în ansamblu.
Când endometrioza afectează fertilitatea, medicii pot recomanda metode specifice de tratament al infertilității — stimularea ovulației medicamentos, inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro (FIV).
Endometrioza este asociată și cu anumite complicații în sarcină și la naștere — de la avort spontan și sarcină ectopică, până la naștere prematură și hemoragii. Totuși, multe paciente duc sarcini la termen și nasc copii sănătoși. Acestora li se recomandă luarea în evidență medicală timpurie, monitorizare atentă pe parcursul sarcinii și, dacă este necesar, susținerea echilibrului hormonal.
Endometrioza afectează cu adevărat calitatea vieții, iar medicina nu a găsit încă o metodă de vindecare completă. Există însă soluții pentru durere și pentru infertilitatea pe care o poate provoca. Esențial este să te programezi la timp pentru investigații și să găsești un medic care să te ia în serios și să identifice tratamentul potrivit pentru tine.
